
« Depuis que nous avons evidence, nous n'avons plus eu à prononcer aucune décision »
Dans le canton de Lucerne, une application spécialisée assure la gestion et la facturation sans faille des prestations destinées aux personnes en situation de handicap. Lorenz Buchser, ancien responsable Finances et Services au sein du département Affaires sociales et société du canton de Lucerne, explique comment il a mis en place ce logiciel en sept mois malgré l'opposition politique, et pourquoi aujourd'hui, plus personne ne souhaite revenir en arrière.
Le 1er juin 2018, Lorenz Buchser a pris la direction du département Finances et Services du canton de Lucerne et a négocié les coûts et les contrats d'une application spécialisée dont il ne savait pas grand-chose : « Lors de mon premier jour de travail, j'ai négocié le contrat du nouveau logiciel avec Andi Ressnig de GLAUX GROUP. J'étais le chef de projet pour le projet de mise en place et le lancement du projet attendait mon arrivée. Ce fut un début difficile », raconte Lorenz Buchser en souriant. Le temps pressait, car une révision de la loi entrait en vigueur le 1er janvier 2020, introduisant un nouveau modèle de rémunération. « Nous devions être opérationnels le 1er janvier 2019 afin de disposer d'une année de test », poursuit Lorenz Buchser.
Lorsque Lorenz Buchser a pris ses fonctions, les institutions sociales recevaient la même indemnisation pour toutes les personnes prises en charge : « Il y avait un forfait journalier pour les personnes handicapées ou dépendantes. Cela incitait à accueillir des clients qui avaient le moins besoin d'assistance possible, donc qui demandaient moins de travail », explique Lorenz Buchser. Et d'ajouter : « Cela nous a amenés à prendre parfois des décisions d'admission, c'est-à-dire à ordonner à des institutions d'accueillir des personnes. Nous avions de très longues listes d'attente et des difficultés chroniques à trouver une place pour les personnes souffrant de handicaps multiples complexes », résume Lorenz Buchser.

3800 personnes dans des institutions sociales
Dans le canton de Lucerne, environ 3800 personnes sont prises en charge dans des institutions sociales. « Le simple fait de connaître ce chiffre représente un défi lorsque tout est géré sur papier », explique Lorenz Buchser. L'application est principalement utilisée pour les personnes handicapées. Elle peut désormais également être utilisée pour les enfants et les adolescents vivant dans des foyers ou des familles d'accueil.
Les prestataires sont des foyers, des ateliers protégés, des structures d'accueil de jour pour les personnes qui ont des difficultés à se débrouiller dans la vie quotidienne ou qui souffrent d'une addiction. « Auparavant, nous avions des processus qui nécessitaient plusieurs exemplaires de formulaires dans le cadre de la collaboration entre les prestataires, d'autres cantons ou l'APEA (autorité de protection de l'adulte et de l'enfant). C'est désormais largement révolu », résume Lorenz Buchser.

« evidence nous aide à garantir que les institutions sociales, c'est-à-dire les prestataires, et le canton, c'est-à-dire l'acheteur et le financeur, travaillent sur la base des mêmes données ».
Lorenz Buchser
Ancien responsable Finances et Services, Service des affaires sociales et de la société, canton de Lucerne
Le canton et les institutions disposent d'une base de données commune qu'ils gèrent et traitent ensemble. Il existe ensuite des mécanismes permettant de garantir que les modifications apportées aux données par les institutions sont prises en compte par le canton. « Cela nous permet de les contrôler si nécessaire. Et nous disposons d'une interface avec SAP qui nous permet de déclencher directement les flux de paiement », explique Lorenz Buchser.
D'une part, le canton de Lucerne gère donc l'utilisation d'une prestation et, d'autre part, sa facturation ; troisièmement, il existe un système de détermination des besoins individuels en matière de soins (IBB), similaire au système BESA (système de classification et de facturation des résidents) utilisé dans les maisons de retraite. « Cette classification est également une fonction offerte par l'application », explique Lorenz Buchser.
Les 6 principales fonctionnalités du logiciel :
Gérer les données des institutions sociales et des personnes prises en charge qui bénéficient des prestations.
Détermination des besoins en matière d'accompagnement des personnes en situation de handicap.
Octroi d'une garantie de prise en charge des coûts par le canton.
Fixation du montant des frais d'encadrement qu'un établissement peut facturer au canton.
Reporting et contrôle des quantités de prestations et des flux financiers.
Gérer les décomptes des structures d'accueil à l'intention du canton et verser les prestations.
« Nous avons dû échelonner la mise en service, mais la première partie a été opérationnelle comme prévu le 1er janvier 2019. Nous avons réalisé neuf sprints en sept mois », explique Lorenz Buchser. Le projet d'introduction a été véritablement achevé à la fin du premier trimestre 2020.
La formation des 200 utilisateurs externes faisait également partie de cette introduction sportive. Ce fut une période très intense, ponctuée de nombreuses heures supplémentaires : « La collaboration avec toute l'équipe du GLAUX GROUP a été productive et agréable. Andi Ressnig, le chef de projet, a fait preuve de calme et de réflexion, et nous avons pu travailler ensemble en toute confiance », a déclaré Lorenz Buchser.
« J'ai beaucoup apprécié travailler avec les collaborateurs de GLAUX GROUP. Ils sont ambitieux dans leur travail, mais gardent suffisamment de recul pour ne pas devenir trop acharnés. »
Lorenz Buchser
Les responsables politiques ont appelé à plus de transparence
Outre la pression temporelle liée au développement de l'application spécialisée, une gestion intensive des parties prenantes au niveau des décideurs était nécessaire : « L'introduction du logiciel ayant accru la transparence et donc le contrôle, elle a suscité des résistances. Nous y avons fait face en organisant différentes séances d'information. Andi Ressnig a été d'une aide précieuse à cet égard, car il a toujours fait des présentations très factuelles, ce qui lui a permis d'apaiser beaucoup de réticences. Et nous avons pu mettre en avant les avantages de l'application. Au final, tout le monde n'était pas convaincu, mais il ne restait plus qu'une résistance passive », explique Lorenz Buchser. Et d'ajouter : « Aujourd'hui, tout le monde est convaincu et personne ne veut revenir à l'époque d'avant evidence. Nous recevons régulièrement des e-mails contenant des suggestions d'améliorations. Notre backlog contient 100 idées d'améliorations et nous en sélectionnons quelques-unes de temps en temps pour les mettre en œuvre. »

Plus besoin de dispositions
Depuis l'introduction du nouveau logiciel, les institutions sont beaucoup plus enclines à accueillir des personnes nécessitant davantage d'accompagnement : « Cela fonctionne bien. La situation s'est complètement détendue, nous n'avons pas eu à prononcer une seule décision ces derniers temps et avons toujours trouvé des solutions », résume Lorenz Buchser.
La prochaine étape pour Lucerne est la modernisation technologique de l'application. « Soit nous investissons à nouveau dans evidence, soit nous laissons le système fonctionner jusqu'à son terme et nous le remplaçons », explique Lorenz Buchser.
Le deuxième grand domaine d'action concerne les interactions nationales, c'est-à-dire les échanges entre les cantons. « Avec evidence, nous avons désormais 100 % de nos processus dématérialisés lorsque les Lucernois trouvent une place dans les institutions lucernoises. Mais cela se complique lorsque nous voulons financer des prestations hors canton ou lorsque des personnes d'autres cantons trouvent un foyer chez nous. L'idéal serait d'introduire un format d'échange de données uniforme avec un groupe de cantons », explique Lorenz Buchser.
À la question de savoir ce qu'il ferait différemment aujourd'hui, Lorenz Buchser a répondu : « Je supprimerais encore plus radicalement certaines choses. Par exemple, je ne numériserais plus les tâches qui ne sont effectuées qu'une fois par an, ce qui réduirait le volume du projet. Et je miserais sur une approche agile ».
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